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・医療事務に興味を持たれたあなた
・医療事務をめざそうと思われたあなた
そんなあなたがイメージする医療事務の仕事はどのようなものですか。
医療事務といえば、本来はレセプト請求が中心。
医療事務になるというのは、レセプト請求を理解することといっても過言ではないでしょう。
ですが、日々の仕事は受診される患者さんの応対が主です。
受付窓口での対応や診療費を精算することが、毎日の医療事務の仕事。
それでも、患者さんからの診察代だけが医療機関の収入ではないのです。
医療事務には、まだまだ他の請求業務があります。
その一つでもあり、最も重要な業務でもあるのがレセプト請求。
医療機関はきっちり正確にレセプト請求が行われることによって、ほとんどの収入を得ているわけです。
医療事務資格の勉強を始めると、必ず学ばなければならないのがレセプト作成。
このレセプト作成とレセプト請求の意味は？その違いは何？なんて思いませんか。
本日は、レセプト(診療報酬明細書)にまつわる仕事はいったいどのようなものなのか、どこの医療機関でも、レセプト請求は月初めが当たり前なのか業務内容もお伝えしていきます。
レセプト請求は月初めが当たり前？
医療事務が毎日、患者さんの診察代を計算しているのはご存知ですよね。
あなたも病院を受診すると、先生がみてくれた診療行為に対しての代金を最後に支払っているはず。
窓口でレジを打ち、精算すること。
これが医療事務の仕事でもあり、病院の収入です。
大きな病院では自動精算機が置いてあるということもあります。
ですが、この精算機が医療費を計算しているのではありません。
医療事務が診療行為をコンピューターに入力した結果により、この自動精算機で会計ができているのです。
レセプトを作成するということ
そうなんです。
診療行為を入力するということ。
このコンピューター入力が、レセプト作成をしていることになるのです。
医療事務が使うコンピューターはレセプトコンピューターといいます。
通称レセコン。
日々の入力によって、医療行為にかかった明細が、レセプトという書式にまとめられるわけです。
受診した日にどのようなことがあったのかは、カルテを見るとわかります。
先生が行った診察の中身がわかるということ。
その診療行為に、いくらの診察代がかかっているのかは診療報酬点数によって計算されます。
医療事務が入力した項目によって金額が明らかになり、患者さんに清算するというわけ。
レセプト自体は一ヶ月分の明細書となっているので、受診された患者さん一人の点数が日々加えられていくのです。
月に３回受診されれば、一ヶ月の実日数３日となります。
毎日のように来院されれば(そんなに頻繁にはありませんが(^^;))、実日数も増えレセプトの枚数も増えていきます。
レセプトいうのは、一ヶ月分の診療行為すべての点数が書かれた明細書。
一人の患者さんに対して一つのカルテ、一部のレセプトという感じ。
ちょっとイメージしにくいでしょうか(^^;)
だいたい一人の患者さんのカルテは、医療機関にもよりますが何年も使います。
ですが、レセプトは一ヶ月単位で作るのです。
医療事務の日々のコンピューター入力は、レセプト作成をしていることになります。
レセプト請求はいつするの？
毎日の業務がレセプト作成だというのはお分かりいただけましたね。
では、レセプト請求というのはいったいいつするのでしょうか。
毎月１日から月末までの一ヶ月分のレセプトを作成し請求します。
これが次の月初めからの作業。
毎月月初めに、前月の１日～月末までのレセプトを作るわけです。
レセプト請求は月初め、だいたい１０日までにします。
地方によって締め日が決まっていると思いますが、うちは７日や８日が多いですね。
たとえば、６月１日から３０日までの診療報酬明細書(レセプト)を、７月の月初め１０日間ぐらいでまとめていきます。
患者さんからは、受診の度に会計窓口で支払ってもらいますが、レセプト請求は一ヶ月単位なのです。
今ではほとんどが、ＩＴ化でレセコンや電子カルテなどにより電子請求されています。
医療事務資格を取ろうと勉強を始めると、この一ヶ月分のレセプトを手書きで作るということに・・。
これ、ほんとけっこう大変ですよ(笑)
患者さん一人一人のレセプトが必要なので、一ヶ月のレセプトの枚数もかなりのものです。
一ヶ月間に来院された全ての患者さんのレセプトですから・・。
これを最初から作成していたら、半端なく時間がかかるでしょう。
でも、今ではレセコンや電子カルテがあります。
日々の入力業務を確実にしておくと、レセプト自体はもう出来上がったも同然。
毎日のコンピューター入力がいかに大事かがわかりますよね。
昔の手書きのレセプト作成・請求のことを考えると、比べものにはなりません。
ただ、月初めのレセプト請求。
この点検業務も診療時間内にはできないのです。
冒頭にも書きましたが、日々の仕事は窓口業務がほとんで、患者さんの対応・清算・コンピューター入力でせいいっぱい。
月初であろうと月末であろうと、診療時間内にレセプト点検業務はできません。
なので、結局、診察外の時間にレセプト請求はするということになります。
患者さんの人数が多ければ多いほど、レセプトの枚数も多いわけで、チェックも大変。
もちろん、月初に残業となることもあるでしょう。
医療事務は、月末月初の作業量が多くて残業になるという話しをよく耳にしたりすると思います。
レセプトの残業については
『レセプトで残業は当然のこと？医療事務の請求業務は何時迄？』
こちらの記事でも書いています。
毎日の患者さんへの診療費の精算をきっちりしておくと、一ヶ月分のレセプト請求時には
チェックという点検業務になるのです。
レセプト請求は、今ではレセプトチェックという作業になっているともいえそう。
まとめ
月初のレセプト請求業務について、なんとなくおわかり頂けたでしょうか。
医療事務にとって、肝心かなめの仕事でもあるレセプト請求。
診療報酬明細書を作成して請求するということ。
今ではＩＴ化によって、医療事務のレセプト業務もそんなに過酷ではないと思います(^▽^;)
たしかに、月初めの１０日間はレセプト業務があるでしょう。
残業は全くないというわけではありません。
でも、日頃からレセコンや電子カルテに的確な入力ができていれば、レセプトは自動にできあがってきます。
あとは、間違いがないかの点検だけです。
ここでしっかりチェックしておかないと、減点されたり却下されたりします。
これでは、医療機関の収入にはなりません。
医療事務は、ある意味、医療機関の経営にもかかわってくるといえます。
きっちり損のないように請求しなくてなりません。
大きな病院ではそれなりの残業はあるかもしれませんが、うちのような個人医院では月初めにレセプト請求で遅くまで残るということはそうないです。
それより、案外レセプト請求ではない他の請求書の方が手間がかかったりします(笑)
あなたが、レセプト請求で月初めの残業が困るとお考えなら、小さな医院を勤務先に選びましょう。
ただし、残業が全くないとはいえません。
医療機関の経営をも担う重要な仕事。
医療事務としての自覚をもって、レセプト請求業務もがんばりましょうね。
